Ketamin som del medisinassistert psykoterapi
Hva er Ketamin?
Ketamin er blant de mest utbredte medisiner i verden og står på Verdens Helseorganisasjons liste over viktige medisiner.
Les mer
Ketamin blir vanligvis brukt som smertestillende og som bedøvelsesmiddel. I tillegg har en rekke kliniske studier gjennom de siste 15 årene dokumentert at lave doser ketamin kan ha en hurtig og korttidsvirkende antidepressiv effekt. Noen studier har også dokumentert at lave doser ketamin kan føre til bedring i symptomer hos pasienter med posttraumatisk stresslidelse (PTSD), kroniske smerter og avhengighet. For personer med alvorlig depresjon som ikke blir bra ved bruk av vanlige daglige medisiner, er ketaminbehandling effektivt i omtrent 70% av tilfellene. Ketamin har, i motsetning til vanlige antidepressiva, en raskt innsettende effekt, og mange opplever bedring umiddelbart etter behandlingen.
Hvordan virker behandlingen?
Mekanismene er komplekse. Ketamin virker på en reseptor for signalstoffet glutamat, som finnes i hele hjernen,
Les mer
Ketamin øker samtidig dannelsen av nye forbindelser gjennom virkning på en vekstfaktor i hjernen som heter BDNF. Ketamin virker forskjellig fra tradisjonelle antidepressiva, blant annet på grunn av den umiddelbare effekten på glutamat og BDNF. Med tradisjonelle antidepressiva tar det vanligvis to til fire uker før pasienten merker forbedringer (hvis man i det hele tatt oppnår effekt), mens ketamin i de fleste tilfeller fører til bedring umiddelbart.
Hvor lenge varer effekten?
Den positive effekten av en enkelt ketaminbehandling varer vanligvis fra noen dager til flere uker. Dette er individuelt.
Les mer
Effekten av anbefalte 6 infusjoner kan vare fra en knapp uke til flere måneder/år. Effekten kan i noen tilfeller opprettholdes ved å gjøre en enkel boosterinfusjon etter behov, og som er bestemt av din individuelle respons.
Ketaminbehandling kan hjelpe pasientene til å føle seg friske, fungere normalt og slutte å tenke negativt om seg selv, noen ganger for første gang på flere tiår. Selv om de fysiske symptomene begynner å komme tilbake, opplever mange pasienter at de kan møte dem med mer motstandskraft enn tidligere.
Behandling med ketamin gir vanligvis ikke langvarig bedring i seg selv. Det er viktig at du bruker ketaminbehandlingen som en katalysator til å gjøre helsefremmende endringer i din atferd og livsstil. For å legge til rette for langvarig bedring forutsetter vi samtaler med psykolog/psykiater hos oss eller ved annen klinikk samtidig med kataminbehandlingen.
Er Ketamin vanedannende?
Ketamin er ikke fysisk vanedannende. Ketamin involverer ikke belønningssystemene i hjernen, som danner vaner.
Les mer
Noen finner de fysiske og psykologiske effektene på humør, kognisjon og oppfatning hyggelige og interessante, og i høyere doser kan ketamin ha en psykedelisk effekt. Ved bruk av lave doser i behandling av depresjon under direkte medisinsk tilsyn, er risiko for avhengighet lav. Avhengighet er ikke observert i kliniske studier.
Hva med bivirkninger?
Som behandling mot psykiske lidelser har ketamin få negative bivirkninger. Men noen kan forekomme.
Les mer
Disse kan inkludere uskarpt syn eller dobbeltsyn, svimmelhet, kvalme eller oppkast og milde og forbigående angstreaksjoner mens behandlingen pågår. Under behandlingen kan du få en økning i blodtrykket, og pasienter med alvorlig forhøyet blodtrykk får derfor ikke motta ketaminbehandling hos oss. For friske pasienter er en moderat og forbigående økning i blodtrykket helt ufarlig og vil ikke merkes av pasienten selv.
Hva med andre medisiner?
Det er svært få medisiner som er til hinder for behandling med ketamin. Du trenger ikke å slutte med antidepressiva.
Les mer
Det er imidlertid viktig for oss å gå gjennom din legejournal, slik at vi kan vurdere eventuelle mulige interaksjoner mellom ketaminbehandling og andre medisiner du bruker. Benzodiazepiner, som Sobril og Valium, kan redusere effekten av ketaminbehandling. I noen tilfeller kan vi i samråd med din psykiater eller fastlege tilby hjelp med å gradvis trappe ned eller slutte med slike medisiner. Stimulerende midler, som Adderall eller Ritalin, bør ikke inntas på behandlingsdagen.
Er behandlingen godt testet?
Behandlingen regnes ikke som eksperimentell. Dette fordi det er et velkjent, meget godt utprøvd legemiddel.
Les mer
Bruk av Ketamin har lav risiko når det brukes i et medisinsk kontrollert miljø, med fokus på helsefremmende atferd og behandling. Bruk av ketamin mot depresjon har derimot ikke markedsføringstillatelse, fordi det brukes på en måte som det ikke opprinnelig var tiltenkt og godkjent for.
Er Ketamin lovlig?
Ketamin godt kjent og trygt i bruk, og det er fullt lovlig å administrere slik vi gjør, i nøye kontrollerte former .
Les mer
På grunn av de økonomiske og administrative prosessene som styrer utviklingen av legemidler, har ikke ketamin fått utvidet indikasjonene for bruk. Legemidlet har vært i bruk i mange år, og det begrenser patentmulighetene og private økonomiske insentiver for å sette i gang kostbare og omfattende studier. Imidlertid er ketamin godt kjent og trygt i bruk, og det er fullt lovlig å administrere slik vi gjør, i nøye kontrollerte former og på godt utredede pasienter.
Er anbefalt av det offentlige?
I USA har bruken av Ketamin mot etterhvert blitt så omfattende at publisere behandlingsanbefalinger som er de vi retter oss etter.
Les mer
I USA har bruken av ketamin mot depresjon etterhvert blitt så omfattende at American Psychiatric Association fant det nødvendig å sammenfatte et dokument med behandlingsanbefalinger som ble publisert i JAMA, et av verdens fremste medisinske publikasjoner. Det er blant annet denne behandlingsanbefalingen vi støtter oss til i våre prosedyrer.
Trenger jeg annen behandling?
For å legge til rette for langvarig suksess anbefaler vi individuelle samtaler med psykolog som en del av behandlingsforløpet.
Les mer
Vi har et eget gruppetilbud rettet mot depresjon og angst for våre pasienter i ketaminbehandling. Vi vil gjøre evalueringer underveis i behandlingen. Målet er å hindre at depresjonen kommer tilbake.
Trenger jeg henvisning?
Nei. Men ta gjerne med ta med en utskrift av din fastlegejournal, og/eller en sammenfatning fra din psykolog/lege.
Les mer
Denne kan også sendes via vår krypterte meldingstjeneste som du får tilgang til når du har bestilt time. Det er nyttig for oss å få dokumentasjon på tidligere utredninger, diagnoser og resultat av tidligere behandling.
Andre spørsmål?
EmmaSofia klinikkene legger vekst på at du skal være godt forberedt og svarer gjerne på det du måtte lure på.
Selve behandlingen med Ketamin, spørsmål og svar
Hvordan foregår behandlingen?
Ketaminbehandlingen tar omtrent to timer. Du får ketamin gjennom en liten nål og infusjonen pågår over ca. 40 minutter.
Les mer
Du kan også få den intramuskulært, omtrent som en vaksine. Mens behandlingen pågår kan du sitte i en lenestol eller ligge ned. Vi vil sørge for at du har det komfortabelt. Vi vil sørge for at du har det komfortabelt.
Mengden ketamin som gis, vil ikke føre til at du mister bevisstheten. De fleste tolererer disse opplevelsene uten ubehag.
Hvordan føles det?
Etter ca. 5 minutter kan du merke endringer i dine tankemønstre og ha en følelse av å være i en drømmelignende tilstand.
Les mer
Under infusjonen kan du oppleve økt følsomhet for lys og lyd og en endret oppfatning av tid og farge. Du vil være våken, men det vil kunne være vanskelig å kommunisere. Vi anbefaler at du hviler, gjerne med beroligende musikk etter eget valg. Vi har også spesialtilpasset musikk for deg. De fleste pasientene opplever behandlingen som avslappende, behagelig og innsiktsgivende.
Noen bearbeider vonde opplevelser og blir triste under deler av behandlingen. I sjeldne tilfeller blir opplevelsen betraktet som ubehagelig. Du kan oppleve sterke forbigående angstreaksjoner eller forvirring. Da reduseres gjerne hastigheten på infusjonen, og ubehaget går over. Når infusjonen er fullført, forsvinner bieffektene raskt, omtrent etter 15-30 minutter. Våre pasienter forlater vanligvis klinikken 30-60 minutter etter ketaminbehandlingen.
Hvordan forberede seg?
Du bør ha på deg behagelige klær. Ta med meditativ eller beroligende musikk og egne hodetelefoner om du ønsker det.
Les mer
Vi har egnet og tilpasset musikk som vi kan spille for deg, men om du ønsker, kan du gjerne ta med meditativ eller beroligende musikk etter eget valg. Vi låner ut hodetelefoner med antibakterielt trekk. Ta gjerne med dine egne hodetelefoner og ansiktsmaske til behandlingen.
Ettersom noen kan oppleve kvalme etter infusjonen, er det best om du faster i fire timer før behandlingen og ikke drikker to timer før behandlingen. Ikke drikk alkohol eller ta reseptfrie legemidler kvelden før eller på behandlingsdagen. Selv om de fleste ikke får ettervirkninger av ketamin, kan man av og til føle seg litt svimmel, ør eller kvalm, og det kan ta noen timer før man føler seg helt normal igjen. Du må ikke kjøre bil på behandlingsdagen.
Fra dokumentar med Ronny Brede Aase
Charlotte hadde prøvd «alt»
Charlotte slet med PTSD, angst og depresjon. Hun hadde forsøkt det meste av behandling, uten gode resultater.
Se hvordan Charlotte fikk et nytt liv med medisinassistert psykoterapi hos EmmaSofia.